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Schadensmeldung


Name der Versicherungsgesellschaft
Schadenmeldung zu Versicherungsschein
 der Schaden wurde polizeilich gemeldet
 es wurden Personen verletzt

Art des Schadens

 Kraftfahrt-Haftpflicht  Kasko  Allgemeine Haftpflicht
 Einbruch-Diebstahl  Feuer  Sturm/Elementar
 Leitungswasser  Glasbruch  Unfall

Angaben zum Versicherungsnehmer

Anrede
Vorname Name
Straße/Haus-Nr.   PLZ/Ort  
E-Mail
Telefon Erreichbar ab

Angaben zum Schadenshergang und Schadensort

Wann ist der Schaden passiert?
Datum / Uhrzeit  :
Wo ist der Schaden passiert?
Straße/Haus-Nr.   PLZ/Ort  
Schadenshergang
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